Psoriasia

Larruazaleko eta azazkalen aldaketa ezkatatsuak eta nodularrak ezaugarri dituen egoera patologikoa psoriasia deritzo. Dermatologoek gaixotasunaren diagnostikoan eta tratamenduan parte hartzen dute.

Psoriasia larruazaleko eta iltzeetako gaixotasun kroniko bat da, zeinetan larruazalean nodulu arrosa eta zilarrezko ezkata erupzio bat agertzen da. Normalean noduluak plaka handietan batzen dira, eta horien inguruan azala azkar estaltzen da ezkataz. Gaixotasunaren garapen luzearekin, artikulazioen kaltea posible da, mugikortasun urritasuna eta etengabeko mina lagunduta. Psoriasiaren forma desberdinak azaleko kalteen mailan desberdinak dira: gaixoak azaleko orban sotilak edo plaka handiak gorputzeko atal ezberdinetan izan ditzake. Psoriasiaren konplikazioak garatzeko probabilitatea ere faktore askoren araberakoa da. Gaixotasun hau bereziki arriskutsua da haurdun dauden emakumeentzat, gaixotasunaren forma pustularrak abortua eragin dezakeelako.

Gaixotasunari buruz

Psoriasia azaleko gaixotasun ohikoenetako bat da. Larruazaleko aldaketen lehen sintomak 18 eta 35 urte bitartean gertatzen dira normalean. Sarritan psoriasia nahaste kardiobaskularrak, Crohn-en gaixotasuna eta depresioaren atzealdean gertatzen dira. Gaixoen % 30ak gutxi gorabehera artikulazioetako kalteak (artritisa) garatzen ditu. Ezinezkoa da psoriasiaren jatorria kentzea, hala ere, terapia sintomatikoak gaixotasunaren ibilbidea nabarmen arintzen du.

Psoriasia motak

Sintomen nagusien arabera, hainbat psoriasia mota bereizten dira:

• plaka: ezkata zilarrez estalitako plaka klasikoen agerpena da; lehentasunezko kokapena: ukondoak, belaunak, enborra, larruazala;
• malko-forma: agerpen nagusia 1 eta 10 mm bitarteko nodulu laranja-arrosa da;
• iltze psoriasia: iltze-plakak dira nagusiki kaltetuak;
• Tolestura handien psoriasia: erupzioak besapeetan, lepoko tolesetan, genitaleetan eta gehiegizko marruskadura duten beste leku batzuetan gertatzen dira; forma hau ohikoagoa da obesoetan;
• buruko psoriasia: larruazalean kaltetuta dago;
• psoriasia artropatikoa (artritis psoriatikoa): artikulazioak kaltetzen dira;
• psoriasia pustularra: gaixoaren azalean pustula duten besikula txiki anitz agertzen dira;
• Eritrodermia psoriasikoa: erupzioaz gain, azalaren gorritze nabarmena dago erupzioaren eremuan.

Psoriasiaren sintomak

Gehienetan, plakak besaurrean, beheko hankan, zilborran eta larruazalean agertzen dira. Psoriasiaren forma pustularra azalean pusz betetako babak sortzen ditu. Aldi jakin batzuetan, paziente askok iltzeen kolorea eta egitura aldaketak izaten dituzte. Larruazaleko ezkaten kalteak odoljario zehatza agertzea dakar. Gaixoak larruazaleko azkura ere kexatzen dira. Larruazaleko aldaketak aldian-aldian desagertu eta berriro agertzen dira.

Beste sintoma eta seinale batzuk:

• orban gorrien agerpena azaleko tolesturen eremuan;
• erupzio ugariak gaixotasun infekziosoen eta estresaren ondoren gertatzen dira;
• gorputzaren tenperaturaren igoera txikia;
• larruazaleko erupzio berriak agertzea neguko hilabeteetan;
• artikulazioetako mina;
• mugikortasun urritasuna kaltetutako artikulazioaren eremuan;
• larruazaleko lehortasuna eta hipersentsibilitatea.

Plaken birxurgapena erdiko zatitik hasten da normalean, eta horren ondorioz elementu psoriasikoek forma anular edo girlanda bat hartzen dute. Aldi baterako despigmentazioa (pseudoleukodermia) ebatzitako erupzioen lekuetan geratzen da. Osatu gabeko erremisio-aldietan, "betebeharra" plakak larruazaleko zenbait gunetan gera daitezke (gehiagotan ukondoa eta belauneko artikulazioen eremuan).

Psoriasia mota larrienak eritroderma psoriatikoa eta psoriasia artropatikoa dira.

Eritrodermia psoriasikoan, larruazal osoa (edo ia osoa) prozesu patologikoan parte hartzen du. Larruazala estua, zakarra, infiltratua, kolore gorria bihurtzen da, azalean lamelar txiki eta handi-zulo ugarirekin. Nodo linfatiko periferikoak handitzen dira, tenperatura subfebrile agertzen da, gaixoen egoera orokorra asaldatzen da, odolean aldaketak (leukozitosia, ESR altuak), gernua (proteinuria) ikusten dira. Eritrodermaren garapena terapia irrazional eta narritagarriaren bidez sustatzen da psoriasiaren fase progresiboan.

Psoriasia artropatikoa eskuen eta oinen artikulazio txikietako lesioen ezaugarria da, eskumuturrean, orkatiletan, ornoartekoetan, etab. gutxiagotan, artikulazioen min eta hantura larria, mugikortasunaren muga eta deformazioekin batera. X izpiek behatzen distalen falangeen lisia eta artikulazioetan aldaketak erakusten dituzte, artritis erreumatoidearen antzera. Waaler-Rose proba eta latexaren proba negatiboak izan ohi dira. Odolean, leukozitosia, ESR altua, hipergammaglobulinemia. Inplikazio artikularra larruazaleko lesioekin lotu daiteke edo urte batzuetan isolatuta egon daiteke.

Psoriasia mota horiekin guztiekin, azazkalak zulatu daitezkeen iltze-plaketan ("titare-fenomenoa") kaltetu daitezke, lainotu edo lodituz gero onychogryphosis arte. Gaixotasunaren bilakaera kronikoa eta ondulatua da. Prozesuaren urtarokotasuna adierazi ohi da - neguan hondatzea udan hobekuntza nabarmenarekin (negu mota), gutxiagotan - alderantziz (udako mota).

Psoriasiaren arrazoiak

Psoriasia eratzeko mekanismo zehatzak oraindik ez dira ulertzen. Gaixotasun autoimmune bat dela uste da, zeinetan gorputzaren defentsa-sistemak ehun osasuntsu erasotzen duen oker. Patogenoei aurre egiteko beharrezkoak diren T zelulak eta neutrofiloak larruazaleko zelulak eta artikulazio egiturak erasotzen has daitezke. Kasu honetan, larruazaleko aldaketa ezaugarriak gertatzen dira, hanturazko fluido batekin burbuilak sortzea barne. Hanturaren eremuan odol-hodien hedapena larruazala gorritzearekin batera dator. Gaixotasun autoimmunea faktore hereditarioek eragin dezakete.

Arrisku faktore gehigarriak:

• larruazaleko infekzioak. Lehenik eta behin, estreptokokoek eragindako bakterio infekzioak dira;
• ebaki eta erredurak eragindako larruazaleko kalteak;
• estresa luzea eta faktore psikotraumatikoak;
• alkoholismoa eta erretzea;
• D bitaminaren gabezia gorputzean;
• sendagai batzuk hartzea, litioa eta beta-blokeatzaileak barne;
• familia-historia desegokia. Gaixoaren senide hurbil batean psoriasia aurkitzeak gaixotasun honetarako joera genetikoa izateko aukera adierazten du;
• immunitatearen urritasuna bereganatu edo sortzetikoa. GIB infekzioa, HIESa edo beste egoera bat izan daiteke.

Psoriasiaren ustezko arrazoi immunopatologikoak aurkitu arren, gaixotasuna gaizki ulertzen da. Gaixotasun eta bizimoduaren ezaugarri ugari daude gaixotasun honetarako joera ezkutuko faktoreen agerpena eragiten dutenak.

Psoriasiaren diagnostikoa

Larruazaleko aldaketak agertzen badira, dermatologo batekin kontsultatu behar duzu. Gure klinikako medikuak larruazaleko azterketa orokor bat egiten du lehenengo erupzioaren izaera ebaluatzeko. Scraping leunak zuritzen diren papulak eta noduluen azpian film mehe bat detektatzeko aukera ematen du. Filmaren azpian, azalaren gainazal heze bat aurkitzen da, hemorragia txikietarako joera duena. Aldi berean, beste gaixotasun batzuen antza duten psoriasiaren seinale atipikoak daude, beraz, medikuak instrumental eta laborategiko diagnostikoak egin behar ditu.

• Odol-analisia. Dermatologoak odol-azterketa bat agintzen du, beste gaixotasun batzuk baztertzeko eta psoriasiaren zantzuak detektatzeko. Tratamendu gelan, erizainak gaixoaren kubital hobiaren azala antiseptiko batekin tratatzen du, torniketa bat jartzen du eta xiringa batekin odola hartzen du. Gure laborategian, espezialistak lehenik eta behin faktore erreumatoideen presentzia baztertzen du. Psoriasi pustularran, eritrozitoen sedimentazio-tasa areagotu ohi da. Azido urikoaren maila altua hautematen da;
• pustuluen likidoaren azterketa. Medikuak ontzi esterila batean biltzen du likidoa eta laborategira bidaltzen du materiala. Azterketa mikrobiologikoak ez du bakterio-kulturarik erakusten, baina psoriasiaren ezaugarri diren neutrofilo kopuruaren gehikuntza aurkitzen da;
• Larruazaleko biopsia. Dermatologoak azterketa hau agintzen du erupzio atipikoen diagnostiko zehatza egiteko. Prozeduran zehar, medikuak azala antiseptiko batekin tratatzen du, anestesia egiten du eta bisturi batekin larruazaleko eremu txiki bat kentzen du. Ehun-materiala gure klinikako laborategian aztertzen da mikroskopia erabiliz. Emaitzek noduluen konposizio zelularra argitzeko aukera ematen dute;
• Kaltetutako artikulazioaren X izpiak. Medikuak azterketa hau agintzen du artritis mota zehazteko. Gainera, psoriasi artropatikoaren konplikazio larrietan, X izpien hezurren diagnostikoa behar da;
• Onddoak baztertzeko larruazala urratzea. Medikuak azalaren gainazala garbitzen du eta, espatula berezi bat erabiliz, hainbat ezkata biltzen ditu mikrobiologia azterketa egiteko. Azterketa hau beharrezkoa da batez ere erupzioak oinen eta iltzeen eremuan soilik gertatzen badira.

Beharrezkoa izanez gero, erreumatologoarekin kontsulta bat egiten da.

Adituen iritzia

Psoriasia adierazpen asko dituen gaixotasuna da. Ia ikusezina izan daiteke edo osasun arazo larriak sor ditzake. Psoriasiaren konplikaziorik arriskutsuenak artikulazioen kalteak dira, gaixoaren ezintasuna eragin dezakeena. Gainera, gaixotasunak nahaste autoimmuneak ekar ditzake, bereziki, Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ultzeragarria, patologia metabolikoa, zutitzearen disfuntzioa gizonezkoetan. Psoriasia pairatzen duten emakumeek antzutasuna eta abortua izan dezakete. Konplikazio horiek saihesteko, beharrezkoa da medikuari kontsultatzea seinale susmagarriak agertu ondoren, eta dagoeneko diagnostikatuta dagoen diagnostiko batekin, arretaz jarraitu espezialista baten gomendio guztiak.

Psoriasiaren tratamendua

Psoriasia tratamenduaren helburu nagusia terapia sintomatikoa da. Gaixoek hantura murrizten duten eta larruazaleko rashes eratzea saihesten duten botikak behar dituzte. Droga-terapiaz gain, gure klinikako dermatologoak nahitaez dieta berezi bat agindu dio pazienteari. Bizimoduaren normalizazioak eta estres-faktoreak kentzeak psoriasiaren sintomen larritasuna murrizten du.

Egoeraren arabera, dermatologo batek gaixotasuna tratatzeko metodo desberdinak erabil ditzake.

• Kortikoideen administrazioa. Dermatologoak sendagai hauek dituzten ukenduak agintzen ditu. Kortikoideen efektu onuragarrien artean, ehunen hantura murriztea eta azkura kentzea daude;
• D bitamina osagarriak. Bitamina honen forma sintetikoek larruazaleko zelulen hazkuntza moteldu egiten dute, horrela ezkatak eta noduluak sortzea saihestuz;
• Terapia A bitaminaren deribatuak dituzten botikekin. Dermatologo batek erretinoideetan oinarritutako ukenduak agintzen ditu hantura eta azkura murrizteko. Sendagai hauek larruazaleko argiarekiko sentikortasuna areagotzen dute, beraz, eguzkitarako krema erabili behar da;
• Kaltzineurinaren inhibitzaileak erabiltzea. Hauek hantura murrizten duten immunosupresoreak dira. Dermatologoak tacrolimus bezalako agente topikoak preskribatzen ditu. Horrelako sendagaiak ikastaro laburrean erabiltzen dira bigarren mailako efektuak eta konplikazioak garatzea saihesteko;
• Larruazalaren tratamendua azido salicilikoarekin zelula hilak kentzeko. Dermatologo batek kortikoideekin batera preskribatzen du sendagai hau azaleko tratamendu konplexuetarako;
• Azala lehorra eta azkura kentzeko hidratatzaile bat erabiltzea;
• Larruazaleko irradiazioa argi ultramorearekin. Tratamendu fisioterapeutiko seguru honek tokiko immunitatearen funtzionamendua hobetzen du. Medikuak erradiazio-dosi indibiduala hautatzen du pazientearentzat;
• Fototerapia. Metodo honek azala irradiatzea dakar gailu bereziak erabiliz. Fototerapiak laser terapia eta fotokimioterapia teknologiak uztartzen ditu;
• Artikulazio zulaketa psoriasi larrian. Medikuak azala zulaketaren gunean tratatzen du antiseptiko batekin, ehunak anestesiatzen ditu eta orratz bat sartzen du. Xiringa baten laguntzaz, drogak artikulazio barrunbean injektatzen dira hanturazko prozesua murrizteko.

Dermatologoak tratamenduaren fase guztiak kontrolatzen ditu emaitzarik onena lortzeko eta konplikazioak saihesteko. Kortikoideak, erretinoideak eta kaltzineurina inhibitzaileak zorrozki erabiltzen dira espezialista baten gainbegiratupean.

Psoriasia prebenitzea

Gure klinikako dermatologoaren gomendioek azaleko erupzioen larritasuna murrizten lagunduko dute eta gaixotasunaren ibilbidea arintzen lagunduko dute.

Psoriasiaren areagotzeen prebentzioa:

• antsietatea eta estresa arintzea loa hobetuz, kafea saihestuz eta errezetazko lasaigarriak hartuz;
• alergenoak dituzten elikagaien dietatik baztertzea;
• azaleko gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala.

Errehabilitazioa

Psoriasia sendatu ezin den gaixotasun kronikoa da. Errehabilitazio neurriak berrerortzeak prebenitzera zuzenduta daude. Gaixotasunaren formaren arabera, fisioterapia, spa tratamendua, lokatz terapia, bainu terapeutikoak eta beste prozedura batzuk agindu daitezke.

Galderak eta erantzunak

Posible al da psoriasia folk erremedioekin tratatzea?

Ez dago eraginkortasun frogatua duen metodorik. Garrantzitsua da tratamendu mota zalantzazkoetan ez fidatzea, baizik eta medikuaren gomendioei jarraitzea.

Estresak psoriasiaren ibilbidean eragiten al du?

Bai, estres egoerak gaixotasunaren ibilbidea areagotu dezake.